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A diálise funciona como um substituto dos rins: filtra o sangue, elimina as substâncias tóxicas que os rins não conseguem eliminar e retira o excesso de água do organismo.
A diálise pode ser de dois tipos: A diálise peritoneal é um tratamento que substitui as funções dos rins. O objetivo é retirar o excesso de água e as substâncias que não são mais aproveitadas pelo corpo e que deveriam ser eliminadas através da urina. Este tipo de diálise aproveita o revestimento interior do abdômen, chamado membrana peritoneal, para filtrar o sangue. Tipos de diálise peritoneal: DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA: é também conhecida como CAPD ou DPAC é a forma mais comum de diálise peritoneal e especialmente indicada para pacientes idosos, crianças ou aqueles para os quais a hemodiálise não é conveniente ou possível. Este tipo de diálise não precisa de máquina. Geralmente é realizada em casa, em um local limpo e bem iluminado. O próprio paciente pode fazer a infusão e a retirada (drenagem) da solução de diálise no abdômen ou pode ser auxiliado por uma outra pessoa especialmente treinada para fazer estas trocas de bolsas de solução. O sangue durante a CAPD está sendo filtrado o tempo todo. A solução de diálise vai de uma bolsa de plástico através do cateter até a cavidade abdominal e aí permanece por várias horas. A solução é então drenada e uma nova solução volta a encher o abdômen, recomeçando o processo de filtração. DIÁLISE PERITONEAL AUTOMATIZADA: é parecida com a CAPD, porém nesta deve-se conectar o cateter a uma máquina que enche o abdômen e drena a solução de diálise automaticamente. Este método é geralmente realizado durante a noite, enquanto o paciente dorme, permitindo maior liberdade ao paciente durante o dia. Caso você deseje informações a respeito deste tratamento, pergunte aos médicos ou à enfermeira responsável pelo tratamento. HEMODIÁLISE A hemodiálise é um procedimento que filtra o sangue. Através da hemodiálise são retiradas do sangue substâncias que quando em excesso trazem prejuízo ao corpo, como uréia, potássio, sódio e água. Como funciona a hemodiálise? A hemodiálise é feita com a ajuda de um dialisador (capilar ou filtro). O dialisador é formado por um conjunto de pequenos tubos. Durante a diálise, parte do sangue é retirado, passa através da linha arterial do dialisador, onde o sangue é filtrado e retorna ao paciente pela linha venosa. Lembre-se: a máquina de diálise é sua aliada. Pergunte ao seu médico ou enfermagem como funciona a máquina onde você dialisa, pois quanto maior for o seu conhecimento, maior será sua confiança e melhores os resultados do tratamento. Em quanto tempo acontece à hemodiálise? Em geral, a hemodiálise é feita três vezes por semana, com duração de quatro horas. Pode existir variação neste tempo de acordo com o tamanho e a idade do paciente. Pode aumentar ou diminuir durante o tratamento em função dos exames de sangue periódicos. Quem determina, nestes casos é sempre o médico. Não perca tempo: aproveite o tempo da sessão de diálise para ler, escrever, conversar ou simplesmente dormir um pouquinho. O que devo fazer antes da sessão de hemodiálise? Comunique sua chegada na recepção da Clínica e aguarde ser chamado na sala de espera. Assim que sua máquina estiver pronta o chamaremos. Chegue para a sessão de diálise 15 minutos antes do horário de início. Guarde seus pertences no armário. Aproveite o tempo que lhe sobra e vá ao banheiro, para evitar que a diálise seja interrompida. Retire casacos, sapatos, chaveiros, etc e guarde-os junto no armário, para que saiba corretamente seu peso inicial. O que fazer ao ser chamado para a hemodiálise? Pesar-se ou pedir auxílio no momento de pesar-se; Lavar os braços com sabão na pia da sala de diálise para prevenir infecções; Enxugar os braços com papel toalha; Dirigir-se a sua poltrona e máquina para entrar em diálise; PRESTE ATENÇÃO! Conferir se seu nome está escrito no capilar, pois impedirá que haja troca de capilares entre pacientes. Caso tenha tido algum sangramento em casa, por exemplo, do nariz, menstruação, escarro com sangue, vômito com sangue e outros, informe a equipe antes de iniciar a sessão, evitaremos ou diminuiremos o uso de anticoagulante (medicamento usado para impedir a coagulação do sangue), para que o sangramento não piore. Avise se houver algum problema (febre, calafrios, medicamentos receitados fora da Clínica). Sempre antes de iniciar da diálise. Seu capilar usado será trocado regularmente. Você deverá ficar ciente da troca e assinar uma ficha quando ocorrer a troca de capilar. Na saída, vigie o capilar. Se tiver muito vermelho, avise à enfermagem. O que fazer durante a sessão de hemodiálise? Comunique imediatamente qualquer intercorrência que houver. Evite movimentar o braço das agulhas para que não desgrudem e provoquem hematomas ou hemorragia, o que prejudicará a diálise, lhe causando dor. No caso de observar a entrada de ar pela linha venosa (azul), feche imediatamente com os dedos dobrando a linha, e avise a enfermagem. No caso de perder sangue pela linha arterial (vermelha), feche a com os dedos, dobrando a linha e avisando a enfermagem. Terminada a sessão será retirada a agulha da artéria e verificada a pressão arterial e peso final antes da retirada da agulha do lado venoso. Comprimir os pontos da retirada com gaze até parar o sangramento. Após será feito curativo o qual não deverá circular o braço e será retirado somente após 24 horas como precaução de sangramento. Caso haja sangramento em casa, o que é muito raro, comprima o local com um pano limpo ou mesmo com os dedos e depois coloque um esparadrapo. Se persistir o sangramento, dirija-se ao hospital mais próximo. É possível que sinta um pouco de fraqueza e “cabeça vazia” após a diálise que melhorará em algumas horas. Nunca falte a uma sessão de hemodiálise. Se infelizmente isto acontecer, telefone para a clínica, para evitar que se prepare à diálise e assim seja desperdiçado material. Evite colocar sua vida em risco faltando à diálise. Se desejar viajar, combine as sessões com a enfermeira, leve seu capilar e seu relatório médico e de enfermagem contendo informações sobre o tratamento. Avise o outro serviço de diálise com antecedência. Fale com a assistente social. A Clínica não se responsabiliza por transferências ou viagens sem sua autorização. Alguns problemas que podem surgir durante a diálise É bastante comum sentir cãibras musculares e queda rápida da pressão arterial (hipotensão) durante a sessão de hemodiálise. Estes problemas acontecem, principalmente, em conseqüência das mudanças rápidas no equilíbrio dos líquidos e do sódio. A hipotensão pode fazer com que você sinta fraqueza tontura, enjôos ou mesmo vômitos. O início do tratamento dialítico pode ser um pouco mais difícil, pois, nesta fase, o corpo está adaptando-se a uma nova forma de tratamento. Você poderá evitar muitas complicações se seguir à dieta recomendada, tomar pouco líquido e tomar seus remédios nos horários corretos. Durante a sessão de hemodiálise o médico ou enfermagem devem ser comunicados caso você não esteja se sentindo bem, para que receba o tratamento necessário rapidamente. O quanto de diálise é suficiente? Atualmente, podemos medir a quantidade de diálise e podemos mudar essa quantidade aumentando ou diminuindo o tempo de diálise, o número de sessões semanais, o fluxo do sangue ou o tamanho do dialisador. Seu médico é quem determina a quantidade de hemodiálise que você precisa, de acordo com o estado de atividade de seu corpo, da sua alimentação, ingestão de líquidos e dos exames de sangue periódicos que você faz na Clínica (redução de uréia). O objetivo do tratamento é que você esteja se sentindo bem, nutrido, livre de inchaços, com a pressão controlada e com os exames de sangue mostrando quantidades aceitáveis de potássio, uréia, etc. O uso correto das medicações e dieta recomendadas, ajudam muito no tratamento de hemodiálise. O que é peso seco? Você já deve ter ouvido falar e pode ter sentido os
prejuízos de chegar à sessão de hemodiálise com um peso muito acima de
seu peso seco. O peso seco é o seu peso ideal, com o qual você deve estar sentindo-se bem, sem inchaços, com pressão arterial normal, com exames de avaliação do pulmão e do coração normais. Este peso deve ser atingindo ao término de cada sessão de hemodiálise. Quando se ingere muita água ou outros líquidos entre sessões de hemodiálise, o seu peso pode ficar muito acima do peso seco e, além do inchaço, você pode sofrer intensa falta de ar, antes de chegar o momento de uma nova diálise. Para perder todo o excesso de peso durante a próxima sessão, você estará sujeito a cãibras, queda acentuada da pressão arterial, náuseas, vômitos e mal-estar. Pergunte ao seu médico qual é o peso ideal para você e quantos quilos é permitido ganhar entre cada sessão de hemodiálise. Existe o que vamos chamar de “peso ruim” que é o excesso de peso de uma sessão de diálise para outra e “peso bom” que é o peso que você adquire ao longo do tratamento, representado pelo aumento da força e da massa muscular. Quais os remédios que devo tomar? Os medicamentos podem variar dependendo do caso de cada paciente, porém siga rigorosamente as receitas do médico. Alguns medicamentos são usados sempre por todos os pacientes, enquanto fizerem a diálise: Reposição de cálcio sempre que necessária. O cálcio serve para manter e fortalecer os ossos. Uma vez receitado, tome, conforme prescrição médica. VITAMINAS HIDROSSOLÚVEIS: são perdidas durante a diálise. Inclui as vitaminas do complexo B e ácido fólico. Também deverá tomá-las enquanto fizer diálise. ANÁLOGO DE VITAMINA D (ROCALTROL®): é a forma funcionante de vitamina D, que não é mais produzida pelo rim doente. Serve para manter os ossos fortes. ERITROPOETINA (EPREX, HEMAX. TINAX, ERITINA): é o hormônio que controla a produção de glóbulos vermelhos no corpo. Impede a anemia evitando a transfusão sangüínea. Quanto menor o número de transfusões sangüíneas realizadas, melhor para o paciente. HIDRÓXIDO DE FERRO (Noripurum): consiste em medicamento a base de ferro, necessário para a eritropoiese (produção de células vermelhas). Devo tomar anti-hipertensivo (remédio para diminuir a pressão alta)? Deve tomar somente o que foi orientado pelo médico. Não interromper qualquer medicamento sem ordem médica Use corretamente (conforme instruções médicas) as medicações obtidas na Secretaria de Saúde. Recomendações Gerais Portadores de HIV, Hepatite B ou C serão encaminhados para acompanhamento especializado concomitantemente. É aconselhado parar de fumar ao iniciar tratamento por diálise. Além dos males conhecidos, pode comprometer sua fístula. Evite o uso rotineiro de álcool (cerveja, cachaça, etc). Isto pode reagir com medicamentos que você esta usando, comprometendo seu tratamento. Se houver suspeita de gravidez, avise imediatamente ao médico. Use protetor solar nas partes expostas para evitar câncer de pele. Peça orientação ao seu médico. Não esquecer suas consultas de rotina com outros profissionais; Oftalmologista, Ginecologista, Urologista (para homens), Endocrinologista (diabetes mellitus), Dentista, Podólogo além das consultas próprias para o transplante renal. Ao iniciar o tratamento é necessária a vacinação para hepatite B, se você não for protegido (anticorpos protetores). Você pode participar das campanhas governamentais contra pneumonia, gripe e outras, após conversar com seu médico. Se fizer exames complementares (RX, urina, sangue, tomografia, ultra-sonografia, etc) a pedido de médico de fora da Clínica, traga os resultados para serem anotados pelo seu médico em seu prontuário. Não “colecione” seus exames. Entenda-os. Guarde-os. Alimentação e nutrição A avaliação nutricional faz parte de seu tratamento e é feita por nossa nutricionista. É uma reeducação alimentar que necessita sua colaboração. No tratamento conservador havia controle da proteína (carnes em geral, leite, ovos). Isto será mudado no tratamento por diálise. Tire suas dúvidas. Veja a quantidade (e o volume) certos a ser ingerido. Veja também como controlar o fósforo, a gordura (colesterol e triglicérides), e a quantidade de frutas (potássio). Solicite orientação sobre sua alimentação no dia da diálise. Solicite orientação à nutricionista quanto às frutas que você pode comer. Não esqueça que alguns medicamentos podem ser ingeridos com alimento, outros não. Alguns têm mesmo que ser ingeridos em jejum.
Não use remédios à base de ervas, receitados por curiosos, sem
notificar a seu médico. Alguns deles reagem com medicamentos e alimentos
que você já esta usando e podem lhe trazer problemas.
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